По состоянию на сентябрь 2024 года, статус «застрахован» имеет свыше 1,1 млн жителей Астаны или 77% всего населения города. Из них 751 тыс. граждан входят в 15 льготных категорий, взносы на ОСМС за них осуществляет государство. Другие 387 тыс. человек – это работники, работодатели, самозанятые и другие экономически активные граждане. Такими данными, по информации пресс-службы акима Астаны, поделилась директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Астане Гулжан Шайхыбекова.

В столичном филиале фонда проанализировали потребление медицинской помощи по Астане и выявили портрет потребителя. Так, за 7 месяцев 2024 года количество уникальных пациентов, получивших консультативно-диагностические услуги по городу, составило 754 тыс. человек, общее количество посещений ПМСП – 6,8 млн, оказанных услуг – 6,9 млн, предъявленная сумма на оплату – 25,8 млрд тенге.

«На сегодняшний день, по предварительному анализу наибольший объем финансирования приходится на консультативный прием и диагностические исследования. Наиболее востребованные консультации: акушер-гинеколог (400 тыс. услуг), травматолог-ортопед (223 тыс.), офтальмолог (214 тыс.), невропатолог (206 тыс.), оториноларинголог (204 тыс.). Наблюдается рост потребления услуг оказания Компьютерной томографии. Более 30 тыс. пациентов получили данный вид исследований в рамках ОСМС на сумму 596 млн тенге», - сообщила спикер.

За 8 месяцев 2024 года в стационарах города высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) оказана 5 684 пациентам на общую сумму 18,7 млрд тенге, при средней стоимости операции в 3,3 млн тенге. При этом самым дорогим видом ВТМП, проводимым стационарами города, является «Введение имплантируемой вспомогательной сердечной системы». Стоимость данного вмешательства составляет более 70 млн тенге.

Из общего объема медпомощи в 273 млрд тенге 98% распределены в автоматическом режиме через портал.

Вопросы закупа медицинской помощи являются одними из немаловажных. Так, в рамках совершенствования процессов распределения объемов, планируется внедрение долгосрочных договоров сроком на три года. Данный механизм позволит обеспечить своевременность и доступность медицинской помощи, минимизировать риски недобросовестных поставщиков и гарантировать ее качество за счет заключения долгосрочных контрактов с медицинскими организациями, прошедшими аккредитацию и имеющими стаж работы 5 лет. Такие поставщики обладают устойчивой репутацией и надежностью, что снижает риск нарушения стандартов оказания услуг и минимизирует возможность приписок.

Вместе с тем, медицинские организации смогут долгосрочно планировать свои финансовые и операционные процессы.