Дексаметазон снижает показатель смертности у пациентов с тяжелой формой COVID-19
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) положительно оценила первоначальные результаты клинических испытаний, проведенных в Соединенном Королевстве (Великобритания), которые показывают, что кортикостероид дексаметазон является эффективным (и даже жизненно важным) в терапии пациентов с COVID-19, которые находятся в критическом состоянии. Было показано, что данный препарат примерно на одну треть снижает показатель смертность среди пациентов, находящихся на аппарате ИВЛ, и примерно на одну пятую, - среди пациентов, получающих кислород.
!!! Следует отметить, что препарат оказался эффективным только у тяжелых пациентов, у больных с более легким течением заболевания он не продемонстрировал каких-либо преимуществ.
«Это первая лекарственная терапия, которая показала снижение смертности у пациентов с COVID-19, которые нуждаются в кислороде или вентиляции легких. Это отличная новость, и я поздравляю Правительство Великобритании, Оксфордский Университет, многие больницы и пациентов в Великобритании, которые внесли свой вклад в этот спасительный научный прорыв», - заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебреесус 17 июня в Женеве.
Дексаметазон - это стероид, который используется с 1960-х годов для уменьшения воспаления в ряде состояний, включая воспалительные заболевания и некоторые виды рака. Он включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ с 1977 года в нескольких составах, и в настоящее время он запатентован и доступен в большинстве стран.
Исследователи поделились первоначальной информацией о результатах испытания с ВОЗ. ВОЗ будет координировать метаанализ, чтобы улучшить общее понимание этого вмешательства. Клиническое руководство ВОЗ будет обновлено, чтобы отразить, как и когда следует использовать препарат в COVID-19.
Согласно публикации Оксфордского университета, в марте 2020 года было организовано рандомизированное клиническое исследование RECOVERY, в рамках которого проводилась проверка потенциальных способов лечения COVID-19, включая низкие дозы дексаметазона. Всего было зарегистрировано более 11 500 пациентов в более чем 175 больницах Великобритании.
В общей сложности 2104 пациента были рандомизированы для получения дексаметазона (6 мг один раз в сутки перорально или внутривенно) в течение 10 дней. 4321 пациент были рандомизированны для получения обычной терапии. Среди пациентов, получавших стандартную терапию, 28-дневная смертность была самой высокой среди тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких - ИВЛ (41%), средней - среди получавших кислород (25%) и самой низкой - среди не требовавших респираторной поддержки (13%).
Дексаметазон снижал смертность на треть у пациентов с ИВЛ (отношение частоты 0,65 [95% доверительный интервал от 0,48 до 0,88]; р = 0,0003) и на одну пятую у других пациентов, получавших только кислород (0,80 [от 0,67 до 0,96]; р = 0,0021) , Не было выявлено никакой пользы среди тех пациентов, которым не требовалась респираторная поддержка (1,22 [0,86-1,75; р = 0,14).
Учитывая важность этих результатов для общественного здравоохранения, исследователи сейчас работают над тем, чтобы как можно скорее опубликовать полную информацию.
Питер Хорби (Peter Horby), профессор по инфекционным заболеваниям в Департаменте медицины Наффилда Оксфордского Университета и один из главных авторов исследования, сказал: «Дексаметазон - первый препарат, который, как было показано, улучшает выживаемость при COVID-19. Поэтому дексаметазон должен стать стандартом лечения тяжелых пациентов. Дексаметазон стоит недорого и может быть использован сразу же для спасения жизней во всем мире».
