Лихорадка Эбола. Участие фармацевтов в гуманитарных акциях
23 марта ВОЗ впервые опубликовала официальное уведомление о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее. Спустя пол года - 8 августа - в связи с эпидемией была объявлена «чрезвычайная ситуация международного значения».
На сегодняшний день среди инфицированных появились и медработники, которые либо участвовали в гуманитарных миссиях, либо лечили тех, кто помогал в борьбе с лихорадкой Эбола. Среди них числятся и фармацевты. По последним данным, из 337 заболевших медработников, более 181 скончались. Какова роль фармацевтов в чрезвычайной ситуации? Этому вопросу была посвящена одна из сессий конгресса Международной Фармацевтической Федерации (FIP), прошедшего в 2014 году в Бангкоке.
Проведенный в начале сентября конгресс FIP в Бангкоке собрал в общей сложности 90 представителей Нигерии, Ганы и Камеруна. Главной темой форума стала лихорадка Эбола, уже унесшая жизни более трех тысяч человек. Свирепствуя на африканском континенте, болезнь уже появилась США и Европе. В своем выступлении представитель ВОЗ, один из ведущих специалистов в мире по лихорадке Эбола, вирусолог Питер Пайот, высказал предположение, что число случаев заражения в развитых странах, скорее всего, будет увеличиваться, в том числе и среди медицинского персонала. Он призвал консолидировать и мобилизовать все ресурсы здравоохранения на борьбу со смертельным заболеванием.
О том, как работают фармацевты Нигерии в условиях вспышки лихорадки Эбола, рассказала Molade Adeniyi. Она подробно описала меры предосторожности, которые были внедрены для обеспечения безопасности персонала и клиентов в 22 аптеках медицинской сети «Plus Limited» в Нигерии. Так как одним из ранних признаков лихорадки Эбола является высокая температура, в качестве первой меры в аптеках стали измерять температуру тела у всех сотрудников и клиентов, используя бесконтактный инфракрасный термометр. Людям с высокой температурой (38,5°С и выше) фармацевт вежливо объясняет, что им нельзя входить в аптеку, и настоятельно советует обратиться к врачу. В условиях, когда люди из страха заразиться и попасть под карантин бойкотируют больницы, это особенно важно. Конечно, в 99% случаев причиной лихорадки является не вирус Эбола, а другие инфекционные заболевания, распространенные в данном регионе (малярия и брюшной тиф), но необходимо соблюдать предосторожность. К тому же пройти экспресс-диагностику и получить лечение нужно в любом случае.
Фармацевт также рассказала, что в связи с эпидемией в аптеках было введено требование для сотрудников и клиентов дезинфицировать руки. На видных местах были развешаны плакаты, описывающие правильную технику мытья рук. В стране была проведена кампания по распространению Руководства по профилактике болезни, в котором аптекам отведена важная роль в плане консультирования клиентов, в частности даны рекомендации, как правильно отвечать на вопросы. Кроме того, аптеки стали предоставлять информационные листовки, разработанные Ассоциацией фармацевтов Нигерии при содействии ВОЗ. Под эгидой ВОЗ по всей стране были проведены образовательные семинары для работников аптек. Они получили знания о том, как защитить себя и какую информацию предоставлять населению. В Нигерии фармацевты отличаются высоким уровнем доверия населения. Эта связь особенно важна тогда, когда люди избегают другие учреждения здравоохранения, опасаясь инфекции.
«Люди были в панике, когда вирус достиг Нигерии, - сказала Adeniyi. - Мгновенно вырос спрос на дезинфицирующие средства, перчатки и маски, люди массово запасались. В первую неделю известия о вспышке заболевания было продано более 15 000 флаконов дезинфицирующих средств. Люди перестали здороваться за руки, обниматься и касаться друг друга». Министерство здравоохранения страны быстро отреагировало на ситуацию, используя радио, газеты и телевидение, чтобы предоставить информацию о симптомах и мерах профилактики инфекции. «Сейчас люди стали намного спокойнее, потому что инфекцию удалось локализовать»,- комментирует текущую ситуацию Adeniyi.
В настоящее время 5833 случаев лихорадки Эбола зафиксировано в Сьерра-Леоне, Либерии, Гвинее, Сенегале, Нигерии и Демократической Республике Конго. Всего за время вспышки лихорадки Эбола в этом году умерло около 3400 человек (ВВС).
Фармацевты, являясь самым доступным специалистом с медицинским образованием, вносят значительный вклад в борьбу со вспышкой заболевания как провайдеры информации по предотвращению заболевания, поведению при первых симптомах и ответам на вопросы, возникающие у людей. Но «опыт и знания фармацевтов в регионах, пострадавших от катастроф, часто недооценивается», - заявила главный фармацевт международной организации International Health Partners (IHP) Труди Хилтон, выступая на панельной сессии форума в Бангкоке, посвященной гуманитарной и благотворительной деятельности. IHP является благотворительной организацией. Она занимается поставками медикаментов в регионы, пострадавшие от катастроф, и аккредитована Департаментом международного развития Великобритании.
Многие неправительственные организации (НПО), которые предоставляют гуманитарную помощь, не в полной мере оценивают роль местных фармацевтов. Их опыт и знания при поставках лекарств не используется. Вместо этого фармацевтической цепочной поставок управляют общие логисты, что может привести к проблемам. К примеру, при таком подходе во внимание могут не приниматься местные принципы лечения, определяющие номенклатуру и объем поставляемых лекарств.
Вопрос о медицинских пожертвованиях вызвал шумные дебаты на форуме. Гуманитарная помощь позволяет быстро поставлять лекарства в зону бедствия. Однако, это должно делаться надлежащим образом, принимая во внимание местную ситуацию и потребности. «Жизненно важно, чтобы страны консультировались по вопросам фармацевтических нужд, предоставляя лекарственные препараты, включенные в местные формуляры», - отметила Т. Хилтон. Эта точка зрения была поддержана несколькими делегатами, которые приводили примеры из своего опыта. Лекарства, предоставляемые в рамках гуманитарной помощи, могут сильно отличаться от тех, что используются в регионе. Это и создает проблемы. Ведь рано или поздно они заканчиваются, а пациент не может найти такой же препарат у себя в стране. Кроме того, в связи с задержкой отгрузки фармацевтического гуманитарного груза, срок годности лекарств может подойти к истечению или закончиться по прибытии в страну. Это накладывает бремя на страну-получателя, которой необходимо изыскивать средства, чтобы безопасно и надлежащим образом уничтожить просроченные лекарства.
Некоторые НПО предпочитают использовать локальные логистические компании при закупках лекарственных средств. Но они рискуют закупить поддельные или некачественные препараты. И хотя многие организации настаивают на гарантиях качества, получить их порой бывает очень трудно. По заявлению Труди Хилтон, в настоящее время существует острая потребность в фармацевтах, имеющих опыт по формированию потребности в лекарствах для определенного региона и организации поставок в соответствии с лучшими практиками. Этот опыт необходим для разработки учебных программ для фармацевтов по участию в гуманитарных акциях в районах с высоким риском стихийных бедствий (таких, как землетрясения, цунами, ураганы, извержения вулканов, наводнения или эпидемии). Т. Хилтон отметила необходимость создания каталога формуляров и контактов аптек в странах, относящихся к группе высокого риска с точки зрения возникновения катастроф. Они помогут поддерживать связь с местными службами, чтобы гарантировать надлежащую обработку и хранение лекарств на местах.
Королевское фармацевтическое общество Великобритании призвало фармацевтов, вовлеченных или заинтересованных в гуманитарной деятельности, зарегистрироваться в Сети быстрого реагирования и гуманитарной помощи (NARN) на веб-сайте Общества. Связь с ними облегчит подготовку и выработку основных навыков в благотворительных акциях, требующих участия фармацевтов.
Елена Сон
Источник: who.int; bbc.co.uk; Pharmaceutical journal, UK, Sept 2014.
