Влияние ценового регулирования на рынок лекарств обсудили на Евразийском фармацевтическом форуме
В Алматы состоялся 17-й Международный Евразийский фармацевтический форум, который традиционно объединил представителей государственных органов, фармацевтической отрасли и бизнеса. Площадка стала пространством для открытого обсуждения ключевых вызовов фармацевтического рынка, его перспектив и поиска устойчивых решений в условиях усиливающегося ценового и регуляторного давления.
В рамках пленарной дискуссии с докладом выступил председатель комитета по здравоохранению EUROBAK, Павел Хегай. Он представил анализ последствий внедрения новых правил ценового регулирования и обозначил риски, которые, по его оценке, могут проявиться при сохранении действующей модели без корректировок.
Новые приказы и масштаб снижения цен
Как отметил спикер, 24 июня 2025 года был принят приказ Министерства здравоохранения РК №59, которым внесены изменения в приказ № ҚР ДСМ-247/2020, регулирующий порядок формирования предельных цен на лекарственные средства. За ним последовали приказы № ҚР ДСМ-77 и № ҚР ДСМ-94, которыми были утверждены предельные цены для лекарственных средств, закупаемых в рамках ГОБМП и ОСМС, а также в коммерческом сегменте - розничном и оптовом.
Заявленное регулятором снижение цен в диапазоне 15–30% на практике по ряду позиций достигло 60–90%. При этом зафиксированы случаи, когда предельная оптовая цена устанавливалась ниже цены производителя. Такая ситуация противоречит базовой логике ценообразования и экономике поставок и создает дополнительные искажения в цепочке обращения лекарственных средств.
Navlin и ценовые ориентиры
Отдельное внимание в докладе было уделено использованию платформы Navlin в качестве источника информации о ценах. По словам Павла Хегая, платформа является коммерческой, данные в ней обновляются нерегулярно и не всегда отражают фактическое состояние рынков. В ряде случаев в системе сохраняются цены на препараты, которые были отозваны в референтных странах много лет назад либо формировались в прежних макроэкономических условиях - до девальваций и инфляционных скачков. Это искажает расчетные ориентиры и приводит к формированию экономически необоснованных предельных цен.
Между тем, созданное существенное расхождение между установленными в Казахстане ценами и уровнями цен в странах ЕАЭС, по оценке спикера, может поставить под угрозу стабильность поставок на внутренний рынок. Установление чрезмерно низкой цены в Казахстане при механизме внешнего реферирования автоматически «играет» на понижение цены, установленной на более ёмких рынках. В таких условиях на уровне регионального управления компаниями возникает необходимость принимать сложные стратегические решения - вплоть до отказа от присутствия на рынке меньшего объема ради сохранения цен и устойчивости поставок на рынках, превосходящих наш рынок по объёму в десятки и более раз.
«Ложная стабильность» и эффект отложенного дефицита
По оценке Павла Хегая, текущая стабильность ассортимента носит временный характер. Она поддерживается за счет реализации по старым ценам остатков лекарственных препаратов, ввезенных в страну до вступления в силу приказа №94. Такая ситуация формирует эффект так называемого «отложенного удара».
В рамках переходного периода часть препаратов, произведённых по прежним ценовым условиям, ещё будет поступать на рынок. Однако уже сейчас наблюдается иная тенденция: поставки ранее произведённых партий подтверждаются, тогда как новые производственные заказы не согласовываются. Иными словами, партии, запланированные и собранные до изменения ценовых условий, будут поставлены, тогда как новые заказы на 2026 год по ряду позиций при отрицательной себестоимости уже отменяются.
Этот процесс носит «тихий» характер и пока не оказывает резкого влияния на ассортимент, представленный в аптеках, однако формирует высокий риск дефицита в среднесрочной перспективе.
Международный опыт и лекарственная безопасность
В ходе выступления были приведены международные примеры последствий избыточного ценового регулирования. В частности, в Молдове и Румынии внедрение принципа «самой низкой цены» привело к исчезновению сотен жизненно необходимых препаратов и массовому уходу производителей с рынка. В Азербайджане жесткое референтное ценообразование вызвало лекарственный кризис, который впоследствии потребовал экстренного пересмотра цен в сторону повышения для восстановления доступности лекарств.
Отдельный блок доклада был посвящён вопросам лекарственной безопасности. Установление предельных цен ниже порога рентабельности приводит к системным искажениям рынка и, как показывает международный и отраслевой опыт, напрямую влияет на безопасность лекарственного обеспечения. В таких условиях добросовестные производители, работающие в рамках строгих стандартов качества и комплаенса, вынуждены покидать рынок, поскольку поставки становятся экономически неустойчивыми.
Освобождающиеся ниши неизбежно заполняются поставщиками из юрисдикций с более мягким регулированием, где низкая цена достигается за счет сокращения издержек, в том числе на контроль качества, производственные процессы и фармаконадзор. Параллельно возрастает активность участников «серого рынка» - в обращение начинают поступать препараты, не проходящие полный цикл авторизации, сертификации и контроля, а в отдельных случаях и откровенные фальсификаты.
Избыточное давление на цену фактически открывает «окно возможностей» для некачественной продукции, которая внешне соответствует ценовым ожиданиям государства, но несет прямые риски для пациентов. Речь идет не только о снижении терапевтической эффективности, но и о потенциальной угрозе здоровью и жизни.
Возможные последствия для рынка Казахстана
По оценке представителей отрасли, сохранение текущего уровня предельных цен может привести к отказу от поставок по большинству позиций на условиях, установленных приказами № ҚР ДСМ-77 и № ҚР ДСМ-94. Это, в свою очередь, повлечёт значительное сокращение доступности лекарственных препаратов, нарушение непрерывности терапии и отзыв регистрационных удостоверений по экономическим причинам.
Дополнительным риском является уход ряда иностранных фармацевтических компаний с рынка Казахстана. Такой сценарий способен негативно отразиться на инвестиционном климате страны, ее международном имидже и доступе пациентов к современным медицинским технологиям, а также замедлить развитие системы здравоохранения в целом.
Негативные эффекты затронут и смежные сегменты: возможны банкротства субъектов малого и среднего предпринимательства, включая дистрибьюторов и аптечные организации, сокращение рабочих мест и снижение налоговых поступлений в государственный бюджет. В конечном итоге дефицит жизненно необходимых и качественных лекарственных средств напрямую отражается на здоровье населения и качестве жизни.
Позиция индустрии и предложения
В качестве возможного пути снижения обозначенных рисков представители отрасли предлагают рассмотреть более гибкий и прозрачный подход к ценообразованию. В числе ключевых предложений - дерегулирование цен на рецептурные препараты вне ГОБМП и ОСМС, пересмотр методики референтного ценообразования, а также корректировка отдельных норм приказа №247, создающих механизм одностороннего и непредсказуемого изменения цен со стороны регуляторного органа.
Отдельный акцент был сделан на необходимости запуска системного диалога между регуляторами и участниками рынка - производителями и дистрибьюторами - по проблемным позициям с учетом экономических реалий и логики функционирования цепочек поставок.
