Опубликованы рекомендации по лечению ишемического инсульта во время COVID-19

29 апреля 2020 года Американским Обществом сосудистой и интервенционной неврологии в научном журнале Strockе опубликованы рекомендации по лечению острого ишемического инсульта при окклюзии крупных сосудов во время пандемии COVID-19.

Авторы данного модифицированного алгоритма отмечают, что следует проводить тотальный скрининг пациентов с острым инсультом на COVID-19. Пациент должен носить хирургическую маску, а в случае положительного результата теста на COVID-19 - быть изолирован в отдельной палате  с отрицательным давлением. 

Следует максимально использовать технологии телемедицины для оценки состояния пациента.

В отношении пациентов, находящихся в стабильном состоянии, в первую очередь необходимо рассмотреть возможность проведения сознательной седации.

Для пациентов, подверженных риску ухудшения состояния со стороны дыхательных путей, предпочтительна ранняя и контролируемая интубация. 

Перед прибытием пациента следует подготовить помещение для тромбоэктомической терапии, в частности необходимо удалить из него все ненужные предметы, чтобы минимизировать сложность его послеоперационной очистки.

Следует минимизировать количество персонала на всех этапах госпитализации, чтобы сократить воздействие инфекции и сохранить защитное снаряжение.

***

13 мая 2020 года ведущие эксперты Совета по инсультам Американской кардиологической ассоциации выпустили новое Руководство по улучшению догоспитальной сортировки, маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт на фоне COVID-19. 

Руководство направлено на обеспечение надлежащей идентификации, сортировки и маршрутизации пациентов с подозрением на инсульт в ближайшую подходящую (способную провести механическое удаление тромба) больницу, а также на расширение сотрудничества между службами неотложной медицинской помощи и местными больницами.

Для достижения этих целей рекомендуется:

• расширить сеть интерактивной видеоконференцсвязи для оценки состояния пациентов;
• осуществлять транспортирование пациентов, перенесших инсульт, непосредственно в больницы, способные обеспечить провести эндоваскулярное вмешательство;
• рассмотреть возможность транспортировки пациентов, перенесших инсульт, непосредственно в процедурную лабораторию, чтобы обойти отделение неотложной помощи и, тем самым уменьшить воздействие инфекционных заболеваний. 

Источник: Drugs.com со ссылкой на ahajournals.org и newsroom.heart.org.