Депутатами Сената Парламента РК озвучен запрос в адрес Премьер-Министра РК Олжаса Бектенова, в котором они обращают внимание на проблемы в системе организации и финансирования амбулаторного лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом в Республике Казахстан, а также необходимости повышения эффективности профилактики и лечения данного заболевания.

Исследование было проведено Казахстанским обществом по изучению диабета после проведения «Центрально-Азиатского Диабетологического Форума – 2024». В соответствии с ним, бремя сахарного диабета в Казахстане, рассчитанное как сумма прямых медицинских и непрямых затрат, составляет ежегодно не менее 436,4 млрд тенге или около 1 млрд USD. Прямые медицинские затраты составляют 204,5 млрд тенге, а немедицинские расходы превышают 231,8 млрд тенге. Таким образом, СД стоит стране ощутимо дорого. Для Казахстана высокую актуальность имеет проблема предиабета, его превенции и управления основными факторами риска. Имеет место поздняя выявляемость пациентов и поздняя постановка диагноза, назначение нерациональных комбинаций в терапии, отсутствие ранней протекции от сердечно-сосудистых и ренальных осложнений, что ведет к нерациональному использованию бюджетных средств.

Как сообщается в запросе, сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему для нашей страны. На сегодняшний день в Казахстане зарегистрировано более 500 тысяч пациентов с этим заболеванием. При этом ожидается, что к 2026 году число пациентов превысит 580 тысяч.

Согласно данным из открытых источников, только в 2023 году ежедневно регистрировалось более 100 новых случаев сахарного диабета. Ситуация осложняется следующими проблемами: до 50% больных сахарным диабетом остаются невыявленными и не входят в Национальный регистр пациентов с данным заболеванием. При этом отсутствует национальная программа скрининга, и только 22% диспансерных больных охвачены мониторингом ключевого показателя гликозилированного гемоглобина (HbA1c), что недопустимо для эффективного контроля болезни. Значительная часть прямых медицинских расходов приходится на лечение осложнений, связанных с сахарным диабетом второго типа. При этом, расходы на одного пациента с сахарным диабетом первого типа в 17 раз превышают затраты на лечение сахарного диабета второго типа, что связано с высокой стоимостью инсулиновых препаратов.

К тому же более 70% прямых медицинских затрат приходится на лечение осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и сердечно-сосудистые заболевания, что свидетельствует о недостаточности профилактической работы.

Несмотря на финансирование, система амбулаторного лекарственного обеспечения не справляется с потребностями пациентов. В 2023 году план по диагностическим услугам выполнен лишь на 13,9%. Отсутствует координация на уровне первичной медико-санитарной помощи, что приводит к недостаточной профилактике осложнений и повышению расходов на их лечение, а пациенты вынуждены приобретать значительную часть лекарств за собственный счет, что подрывает доступность медицинской помощи и доверие к системе здравоохранения.

Существует проблема профилактики предиабета и ранней диагностики, так как Казахстан не располагает Национальной программой по профилактике предиабета и раннему выявлению сахарного диабета.

При этом, уровень информированности населения о предиабете крайне низкий. По данным ВОЗ, 90% пациентов с предиабетом не осведомлены о своем состоянии, а отсутствие профилактических мероприятий приводит к прогрессии предиабета с сахарным диабетом второго типа, что увеличивает расходы на лечение. Более половины пациентов с сахарным диабетом находятся в состоянии декомпенсации, что подтверждает высокий уровень гликемии и недостаточную работу первичной медико-санитарной помощи. Все эти проблемы приводят к возникновению определенных сложностей при планировании финансирования и профилактических мероприятий.

В этой связи, депутаты озвучили следующие предложения:

1. Создать Национальную программу профилактики и раннего выявления сахарного диабета.

2. Создать научный центр эндокринологии и метаболизма на базе КазНМУ им С.Д. Асфендиярова и определить его координирующую и административную роль.

3. Внедрить регулярный скрининг предиабета на уровне первичной медико-санитарной помощи с использованием HbA1c и других методов.

4. Разработать образовательные программы для населения, содержащие базу знаний по профилактическим мерам, факторам рисков появления болезни, организации правильного питания и образа жизни начиная с раннего возраста.